Функциональное МРТ головного мозга

При некоторых неврологических заболеваниях и психических расстройствах возникает необходимость в изучении функциональной активности отдельных участков мозга. МР-исследование по стандартному протоколу в таких случаях малоинформативно; для получения полной картины патологического процесса проводится функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) головного мозга на высокопольным томографе со снятием показателей гемодинамики.

Принцип действия функциональной МРТ

Активизация тех или иных зон головного мозга сопровождается усиленным притоком крови; следовательно, по изменениям параметров кровотока можно оценить уровень активности нервных центров и плотность межнейронных связей. В отличие от обзорного исследования, функциональная МРТ головного мозга предусматривает проведение проб, задействующих разные нервные центры. Гемодинамические реакции при выполнении команд оператора отслеживаются по изменению интенсивности МР-сигнала, вызванного снижением уровня глюкозы и кислорода в крови в связи с нейронной активностью.

В каких случаях применяется фМРТ?

Функциональные нейровизуализирующие исследования необходимы при планировании операций на мозге и реабилитационных мероприятий после инсультов и ЧМТ. При выявлении объемного образования методом фМРТ определяют операбельность опухоли и уточняют локализацию моторных, речевых и сенсорных центров во избежание развития послеоперационного неврологического дефицита.

Детальная визуализация сосудистого русла с определением скорости кровотока на разных участках отображает степень поражения нервных центров и сосудов инсультах. После изучения томограммы можно достоверно оценить перспективы восстановления и определить риск повторного инсульта. При подозрении на рассеянный склероз, расстройство гипоталамо-гипофизарной системы и другие патологии с неспецифичной симптоматикой фМРТ может быть проведено для уточнения диагноза.

При когнитивных нарушениях функциональное МРТ головного мозга позволяет провести дифференциальную диагностику деменций и психозов, определить причину задержки психомоторного развития у ребенка. Расстройства психики и эпилептические синдромы диагностируют по локализации очагов патологической активности; в сложных случаях по итогам фМРТ выдается направление на кортикографию – инвазивное картирование коры головного мозга.

Функциональная МРТ мозга в динамике показано при наблюдении пациентов с нейродегенеративными заболеваниями и органической психопатологией – по изменению активности различных мозговых структур контролируют эффективность лечения и при необходимости корректируют терапевтические схемы.

Что показывает фМРТ?

Исходя из характера гемодинамических изменений, зафиксированных в ходе исследования, сопоставляется уровень активности нервных центров в состоянии покоя и при выполнении функциональных проб. По результатам фМРТ составляется карта нейронной активности, которая накладывается на реконструированное изображение коры и выявляет широкий спектр патологий:

• острые и хронические расстройства мозгового кровообращения;
• ишемические и некротические очаги;
• нейродегенеративные изменения и демиелинизированные участки;
• мальформации и склеротические изменения сосудов;
• врожденные аномалии развития ЦНС;
• гипофизарно-гипоталамические расстройства;
• доброкачественные и злокачественные неоплазии;
• специфические патологические очаги при шизофрении, БАР и различных формах эпилепсии.

По сравнению со стандартными методами нейровизуализации функциональная МРТ головного мозга отличается высокой точностью локализации патологических очагов и расширенными возможностями ранней диагностики заболеваний ЦНС. Достоверные сведения о механизмах обработки сенсорной информации, формировании воспоминаний и эмоциональных реакций, полученные в ходе фМРТ, представляют большой интерес для психиатрии и психотерапевтической практики – на основании данных нейровизуализации разрабатываются эффективные научно обоснованные методики психокоррекции.

Преимущества и недостатки фМРТ

Метод функциональной томографии обладает рядом несомненных преимуществ – при сканировании организм не подвергается лучевой нагрузке; процедура полностью безопасна и не причиняет дискомфорта. Функциональное сканирование мозга при беременности разрешается делать со второго триместра; также не возбраняется проходить обследование при повышенной температуре и в острую фазу болезни. Противопоказаний к фМРТ почти нет; основные ограничения связаны с установкой ферромагнитных имплантов, к которым относят:

• кардиостимуляторы и механические клапаны;
• электронные системы подачи лекарств;
• ферромагнитные пластины и болты;
• сосудистые клипсы и стенты;
• протезы среднего уха;
• несъемные слуховые аппараты и т.д.

К относительным противопоказаниям относят острые инфаркты и инсульты, комы и полиорганную недостаточность – в таких случаях исследование проводят после стабилизации состояния больного. Функциональное сканирование обладает высокой чувствительностью, специфичностью и информативностью – на томограммах четко визуализируются патологические очаги размером от 5 мм.

С другой стороны, проведение фМРТ сопряжено с некоторыми сложностями: во время процедуры требуется лежать неподвижно и четко следовать указаниям оператора. Маленьких детям и пациентам с расстройствами психики сложно сохранять неподвижность, а длительное пребывание в замкнутом пространстве и шум работающего аппарата могут привести к нервному срыву. Кроме того, обследование маломобильных больных и пациентов весом более 100 кг затруднено из-за ограниченного пространства тоннеля – фМРТ головного мозга проводится на высокочастотных томографах закрытого типа.

Во-вторых, доступность процедуры под вопросом: в муниципальных и государственных медучреждениях обследования приходится ждать долго из-за больших очередей, а тарифы частных клиник неприемлемы для малообеспеченных граждан. Выходом из непростого положения может стать проведение фМРТ в одном из филиалов ДЦ «Нейромед» в Киеве, Виннице и Сумах – умеренные цены и оперативное обслуживание упрощают доступ к высокотехнологичным методам диагностики для широких слоев населения.

Подготовка к фМРТ

Подготовиться к обследованию несложно – нет необходимости соблюдать диету, менять привычный образ жизни, принимать какие-либо препараты и подвергаться малоприятным медицинским манипуляциям. Для начала необходимо получить направление на функциональное МРТ головного мозга от специалиста – невролога, онколога, нейрохирурга, психиатра. Перед процедурой проводится инструктаж: пациенту разъясняют ход обследования и отрабатывают технику выполнения функциональных проб; при сильном волнении и клаустрофобии вам могут предложить седацию.

Непосредственно перед процедурой необходимо снять металлические украшения и металлосодержащие аксессуары, на одежде не должно быть стальной фурнитуры – молний, кнопок и т.д. Лечебные пластыри также полагается убрать во избежание ожогов, поэтому не забудьте взять с собой запасной пластырь, чтобы наклеить после сканирования. Контактные линзы во время обследования вынимать не стоит – нескорректированные дефекты зрения могут повлиять на результаты функциональных проб.

В аппаратную нельзя вносить электронные приборы – под воздействием сильного магнитного поля банковские карты, гаджеты и фитнес-трекеры могут выйти из строя, к тому же возможно появление артефактов, затрудняющих интерпретацию томограмм. При наличии в теле имплантов и ортопедических конструкций уточните характеристики изделия, чтобы обсудить возможность проведения фМРТ с профильным специалистом. Запишитесь на фМРТ головного мозга в ДЦ «Нейромед», если хотите, чтобы все прошло гладко – чуткий и внимательный персонал поможет вам освоиться и позаботится о вашем удобстве!