Функціональне МРТ головного мозку

При деяких неврологічних захворюваннях та психічних розладах виникає потреба у вивченні функціональної активності окремих ділянок мозку. МР-дослідження за стандартним протоколом у таких випадках малоінформативні; для отримання повної картини патологічного процесу проводиться функціональна магнітно-резонансна томографія (ФМРТ) головного мозку на високопольному томографі зі зняттям показників гемодинаміки.

Принцип дії функціональної МРТ

Активізація тих чи інших зон мозку супроводжується посиленим припливом крові; отже, за змінами параметрів кровотоку можна оцінити рівень активності нервових центрів та щільність міжнейронних зв’язків. На відміну від оглядового дослідження, функціональна МРТ головного мозку передбачає проведення проб, що залучають різні нервові центри. Гемодинамічні реакції при виконанні команд оператора відслідковуються щодо зміни інтенсивності МР-сигналу, викликаного зниженням рівня глюкози та кисню у крові у зв’язку з нейронною активністю.

У яких випадках застосовується фМРТ?

Функціональні нейровізуалізуючі дослідження необхідні при плануванні операцій на мозку та реабілітаційних заходів після інсультів та ЧМТ. При виявленні об’ємного утворення методом фМРТ визначають операбельність пухлини та уточнюють локалізацію моторних, мовних та сенсорних центрів, щоб уникнути розвитку післяопераційного неврологічного дефіциту.

Детальна візуалізація судинного русла з визначенням швидкості кровотоку на різних ділянках відображає ступінь ураження нервових центрів та судин інсультів. Після вивчення томограми можна достовірно оцінити перспективи відновлення та визначити ризик повторного інсульту. При підозрі на розсіяний склероз, розлад гіпоталамо-гіпофізарної системи та інші патології з неспецифічною симптоматикою фМРТ можуть бути проведені для уточнення діагнозу.

При когнітивних порушеннях функціональне МРТ мозку дозволяє провести диференціальну діагностику деменцій і психозів, визначити причину затримки психомоторного розвитку в дитини. Розлади психіки та епілептичні синдроми діагностують щодо локалізації вогнищ патологічної активності; у складних випадках за підсумками фМРТ видається направлення на кортикографію – інвазивне картування кори головного мозку.

Функціональна МРТ мозку в динаміці показано при спостереженні пацієнтів з нейродегенеративними захворюваннями та органічною психопатологією – щодо зміни активності різних мозкових структур контролюють ефективність лікування та за необхідності коригують терапевтичні схеми.

Що показує фМРТ?

Виходячи з характеру гемодинамічних змін, зафіксованих у ході дослідження, зіставляється рівень активності нервових центрів у стані спокою та під час виконання функціональних проб. За результатами фМРТ складається карта нейронної активності, яка накладається на реконструйоване зображення кори та виявляє широкий спектр патологій:

• гострі та хронічні розлади мозкового кровообігу;
• ішемічні та некротичні вогнища;
• нейродегенеративні зміни та демієлінізовані ділянки;
• мальформації та склеротичні зміни судин;
• вроджені аномалії розвитку ЦНС;
• гіпофізарно-гіпоталамічні розлади;
• доброякісні та злоякісні неоплазії;
• специфічні патологічні вогнища при шизофренії, БАР та різних формах епілепсії.

У порівнянні зі стандартними методами нейровізуалізації функціональна МРТ головного мозку відрізняється високою точністю локалізації патологічних осередків та розширеними можливостями ранньої діагностики захворювань ЦНС. Достовірні відомості про механізми обробки сенсорної інформації, формування спогадів та емоційних реакцій, отримані в ході фМРТ, становлять великий інтерес для психіатрії та психотерапевтичної практики – на підставі даних нейровізуалізації розробляються ефективні науково обґрунтовані методики психокорекції.

Переваги та недоліки фМРТ

Метод функціональної томографії має низку безперечних переваг – при скануванні організм не піддається променевому навантаженню; процедура повністю безпечна і не завдає дискомфорту. Функціональне сканування мозку при вагітності дозволяється виконувати з другого триместру; також можна проходити обстеження при підвищеній температурі і в гостру фазу хвороби. Протипоказань до фМРТ майже немає; основні обмеження пов’язані із встановленням феромагнітних імплантів, до яких відносять:

• кардіостимулятори та механічні клапани;
• електронні системи подачі ліків;
• феромагнітні пластини та болти;
• судинні кліпси та стенти;
• протези середнього вуха;
• незнімні слухові апарати тощо

До відносних протипоказань відносять гострі інфаркти та інсульти, коми та поліорганну недостатність – у таких випадках дослідження проводять після стабілізації стану хворого. Функціональне сканування має високу чутливість, специфічність та інформативність – на томограмах чітко візуалізуються патологічні вогнища розміром від 5 мм.

З іншого боку, проведення фМРТ пов’язане з деякими складнощами: під час процедури потрібно лежати нерухомо та чітко дотримуватися вказівок оператора. Маленьким дітям та пацієнтам із розладами психіки складно зберігати нерухомість, а тривале перебування у замкнутому просторі та шум працюючого апарату можуть призвести до нервового зриву. Крім того, обстеження маломобільних хворих та пацієнтів вагою понад 100 кг утруднене через обмежений простір тунелю – фМРТ головного мозку проводиться на високочастотних томографах закритого типу.

По-друге, доступність процедури під питанням: у муніципальних та державних медустановах обстеження доводиться чекати довго через великі черги, а тарифи приватних клінік неприйнятні для малозабезпечених громадян. Виходом із непростого становища може стати проведення фМРТ в одній із філій ДЦ «Нейромед» у Києві, Вінниці та Сумах – помірні ціни та оперативне обслуговування спрощують доступ до високотехнологічних методів діагностики для широких верств населення.

Підготовка до фМРТ

Підготуватися до обстеження нескладно – немає необхідності дотримуватись дієти, змінювати звичний спосіб життя, приймати будь-які препарати та піддаватися неприємним медичним маніпуляціям. Для початку необхідно отримати направлення на функціональне МРТ головного мозку від фахівця – невролога, онколога, нейрохірурга, психіатра. Перед процедурою проводиться інструктаж: пацієнту роз’яснюють перебіг обстеження та відпрацьовують техніку виконання функціональних проб; при сильному хвилюванні та клаустрофобії вам можуть запропонувати седацію.

Безпосередньо перед процедурою необхідно зняти металеві прикраси та аксесуари, що містять метал, на одязі не повинно бути сталевої фурнітури – блискавок, кнопок і т.д. Лікувальні пластирі також потрібно прибрати, щоб уникнути опіків, тому не забудьте взяти з собою запасний пластир, щоб наклеїти після сканування. Контактні лінзи під час обстеження виймати не варто – некориговані дефекти зору можуть вплинути на результати функціональних проб.

У апаратну не можна вносити електронні прилади – під впливом сильного магнітного поля банківські карти, гаджети та фітнес-трекери можуть вийти з ладу, до того ж можлива поява артефактів, що ускладнюють інтерпретацію томограм. За наявності в тілі імплантів та ортопедичних конструкцій уточніть характеристики виробу, щоб обговорити можливість проведення фМРТ із профільним фахівцем. Запишіться на фМРТ головного мозку в ДЦ «Нейромед», якщо хочете, щоб все пройшло гладко – чуйний та уважний персонал допоможе вам освоїтися та подбати про вашу зручність!