Лечение головной боли

Классификация головных болей

Диагноз первичной цефалгии ставят, если ее симптомы не связаны с другими заболеваниями и состояниями организма, а также если не удается установить повреждение, которое может быть органической причиной головной боли. Это доброкачественная форма болезни, которая диагностируется у большинства пациентов. В эту группу входят головная боль напряжения, мигрень и кластерные головные боли.

Вторичные или симптоматические боли могут быть следствием

• повреждений головного мозга и других структур (нервов, сосудов), расположенных в области головы и шеи,
• системных заболеваний,
• приема определенных медикаментов.

В этой группе также встречаются головные боли инфекционного, сосудистого происхождения.

Отдельную группу составляют головные и лицевые боли, а также невропатии.

Причины и симптомы распространенных видов головной боли

Первичные головные боли

Среди первичных головных болей чаще всего встречается головные боли напряжения. С ней в той или ной форме сталкивалось большинство людей (до 85% населения). Примерно каждый второй пациент нуждался в квалифицированной медицинской помощи. Такая распространенность цефалгии привела к тому, что возникла новая врачебная специальность – специалист по головной боли или цефалголог.

Появлению этого вида головной боли могут способствовать хронический стресс, недостаточный ночной сон, психологическое и мышечное напряжение, которое не получается снять. Такая боль может возникать и в том случае, когда человек вынужден длительно находиться в одной и той же позе, часто неудобной. Она может самостоятельно проходить, если получается отвлечься и расслабиться, и возвращаться при возобновлении нервно-психического напряжения. Усугубить ее может слишком частый прием обезболивающих (более 2 раз в неделю или 8 дней в месяц).

Диагноз головная боль напряжения ставится на основании клинических проявлений, так как специфической диагностики для этого вида боли нет. Характерна головная боль в висках, с вовлечением лба, затылочной зоны, обычно двусторонняя. Может распространяться по всей голове. Продолжительность приступов головной боли составляет от 30 минут до нескольких дней.

По интенсивности головная боль напряжения чаще умеренная или слабая. Характер боли сжимающий, по типу «каски» или «обруча», если это головная боль в области лба. Изредка может сопровождаться дополнительными симптомами, такими как легкая тошнота или светочувствительность.

При обследовании у невролога нередко выявляется повышенная тревожность либо признаки депрессии, напряжение и болезненность мышц шеи и затылка.

Мигренозная головная боль

Мигренью страдают каждая шестая женщина и каждый двадцатый мужчина трудоспособного возраста. Международные эксперты разработали критерии, которые помогают с большой точностью установить диагноз именно этой формы головной боли. У 60-70% мигрень имеет наследственный характер.

Различают мигрень с аурой и без (примерно 80% случаев).

Характеристика мигренозной головной боли без ауры: односторонняя боль, чаще пульсирующая, средней или высокой интенсивности, может резко усиливаться при активных движениях, в том числе при ходьбе. Возможно появление тошноты, рвоты, повышенной чувствительности к свету и звукам. Это первичная головная боль, так как связей с другими заболеваниями обычно нет.

Аура представляет собой комплекс проявлений, которые предшествуют и сопровождают мигрень. Это могут быть:

• зрительные симптомы, которые всегда одинаковы и соответствуют стороне головной боли: точки, линии, туман перед глазами, мерцающий свет,
• тактильные симптомы: онемение, покалывание,
• нарушения речи.

Провоцирующими факторами мигрени являются различные факторы:

• • психологические: стресс, обида, тревога,
  • социальные: переутомление, перегрузки, нарушения режима сна и бодрствования,
  • физические: яркий свет, гормональные колебания, изменения погоды и температуры,
  • пищевые: голод, алкоголь, определенные виды продуктов (шоколад, сыр, томаты и другие).

У каждого пациента это может быть свой набор факторов. Зная их, можно контролировать и предупреждать приступы. Для этого нужно анализировать каждый эпизод головной боли и по возможности избегать в дальнейшем того, что может вызвать боль.

Кластерная головная боль

Кластерная или пучковая головная боль относится к одной из наиболее распространенных форм головной боли. Это достаточно тяжелый вид головных и лицевых болей, который сочетает признаки односторонней приступообразной головной боли и невралгии (боли, связанной с поражением нервов).

Название кластерная эта боль получила из-за наличия определенного периода времени (кластера, пучка), в течение которого один за другим следуют повторные болевые атаки. Затем он сменяется на ремиссию, когда приступы не беспокоят.

Еще можно встретить такие определения как пучковая мигрень, будильниковая головная боль, гистаминная головная боль. Считается, что страдают ей в основном молодые мужчины от 20-30 до 60 лет.

Характерной особенностью кластерной головной боли является время ее возникновения, а именно с 2 до 6 утра, через 1-1,5 часа после засыпания. Нередко пациенты просыпаются и не могут уснуть, пока не справятся с болью. Это указывает на ее связь быстрой фазой сна. Возможно пусковым фактором является апноэ (остановка) дыхания во сне и снижение насыщения крови кислородом. Сопровождаться такие боли могут слезотечением и покраснением глаз, заложенностью носа и/или уха, отечностью век, потливостью и покраснением лба и лица.

Дополнительно ее характеризуют как жгучую, сверлящую, распирающую. Может частично облегчаться при физической активности.

Существуют также сезонная периодичность в зависимости от длины светового дня, что позволило применять для лечения этого вида головной боли мелатонин. Обострение может длится от 2 до 6 недель, а ремиссия — от месяца до нескольких лет.

Провоцировать приступы также могут прием алкоголя, гистамина, нитроглицерина, вдыхание сигаретного дыма и резкие запахи.

Вторичные головные боли

Из вторичных цефалгий самыми распространенными считаются головные боли при остеохондрозе.

При сочетании головной боли в затылке с болевыми ощущениями в шее говорят о цервикокраниалгии. Этот вид достаточно распространен среди пациентов с хронической головной болью и составляет от 15 до 20%.

Исследования подтвердили связь такой головной боли с остеохондрозом в шейном отделе позвоночника и сдавлением корешков нервов, которые выходят из межпозвоночных отверстий. В международной классификации болезней она получила название цервикогенной головной боли. Также к ней относятся и головная боль, связанная с травмой шеи, ч том числе хлыстовой.

Диагноз ставят по таким критериям:

• • • Боль исходит из шеи и распространяется на голову и/или лицо, при этом доказана ее связь с патологией шейной области, а болезненные ощущения исчезают после диагностической обезболивающей блокады (медикаментозного выключения нервов и других структур).
    • Головная боль полностью прекращается в течение 3 месяцев после успешного лечения нарушений или повреждений, вызвавших болевой синдром.

Харктеристика цервикогенной головной боли: чаще односторонняя, умеренная или сильная, может длится от 1 часа до 1 недели, непульсирующая, распространяется от затылка, усиливается при движениях в шее и давлении на шейные позвонки, может наблюдаться головокружение при головной боли.

Диагностика причин головной боли

Для диагностики первичных и вторичных головных болей в обязательном порядке проводится осмотр, изучение истории болезни и так называемое «фармакологическое» интервью, которое помогает выяснить чем, как и сколько уже лечили головную боль. Вторая часть клинического обследования – это неврологический осмотр для выявления специфических симптомов, которые могут указывать на происхождение головной боли.

Обычно при первичной и медикаментозной головной боли во время осмотра какие-либо патологические изменения не выявляются. Основная задача врача – определить настораживающие симптомы, которые могут стать причиной для дальнейшего тщательного обследования и даже госпитализации.

К таким «сигналам опасности» относятся:

• • • внезапная интенсивная «взрывоподобная» головная боль – возможно кровоизлияние в мозг,
    • атипичная аура, которая длится более 2 часов или сопровождается нарушениями двигательной активности — характерна для инсульта или транзиторной ишемической атаки (преходящего нарушения мозгового кровообращения),
    • аура без мигрени и другого вида головной боли – есть риск развития инсульта,
    • впервые возникшая головная боль у подростка – можно заподозрить внутричерепную опухоль, это же относится и к пациентам старше 50 лет,
    • головная боль, непрерывно усиливающаяся в течение длительного времени (нескольких недель или месяцев) – также может говорить о наличии объемного образования в полости черепа,
    • новая волна головной боли у пациентов с инфекциями, онкозаболеваниями и т.д. – может говорить об осложнениях,
    • внезапная головная боль необычного характера,
    • изменения сознания – спутанность, потеря памяти, другие психические нарушения,
    • признаки артериальной гипертензии,
    • впервые появившаяся головная боль во время беременности или в послеродовом периоде,
    • появление специфических неврологических симптомов или признаков системного заболевания (повышение температуры тела, боли в мышцах, суставах);

При выявлении таких симптомов врач назначает дополнительные лабораторные анализы и инструментальные исследования, такие как электроэнцефалография, рентгенологическое обследование черепа, ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, консультации смежных специалистов (невролога, офтальмолога, ЛОР-врача, эндокринолога и других). МРТ и КТ также могут выявить изменения, которые помогут установить точный диагноз.

Также показаниями для углубленного обследования являются: вторичные головные боли, жалобы, которые не типичны для головной боли.

Методы лечения головной боли

Общие методы терапии

Лечение цефалгии проводится в соответствии с рекомендациями Европейской федерации неврологических сообществ.

Пациентам с эпизодической головной болью напряжения (1-2 приступа в неделю) и мигренью (1-2 приступа в неделю) назначают анальгетики и неспецифические противовоспалительные средства. Они действуют достаточно эффективно и безопасно.

Лечение ежедневной головной боли – это более сложная задача. Для ее решения необходим комплексный подход, особенно если головная боль связана с тревожностью, хроническим стрессом и недосыпанием. В этом случае медикаментозное лечение может включать в себя:

• • • антидепрессанты,
    • миорелаксанты,
    • транквилизаторы,
    • антиконвульсанты и другие лекарственные средства, в зависимости от индивидуальных причин и чувствительности к терапии.

Возможно проведение курсового лечение головной боли, которое также предполагает использование нелекарственных методов, таких как психотерапии, физиотерапии, массажа, рефлексотерапии, мануальной терапии, освоения техник релаксации, лечебной физкультуры и т.д.

Что делать, если болит голова?

При эпизодической или нечастой головной боли обычно достаточно однократного приема препарата из группы НПВС, который можно дополнить массажем головы, применением расслабляющей техники или мануальной терапии.

При более частых приступах показан профилактический курс лечения в сочетании с немедикаментозными методами.

Если есть определенная закономерность в возникновении головной боли, то возможно профилактика с помощью методов рефлексотерапии.

Только комплексный подход к диагностике и лечению головной боли помогает снизить частоту, интенсивность цефалгий и нормализовать качество жизни.

Когда следует обращаться к врачу

К врачу стоит обратиться, если головная боль появляется регулярно, не проходит после приема обезболивающих средств, изменился ее характер или интенсивность. Если к ней добавились новые симптомы, особенно из группы «опасных сигналов», таких как спутанность сознания, атипичная аура, взрывоподобная или внезапная боль, то это тоже повод для посещения врача.

Важно проконсультироваться с врачом после травмы головы, позвоночника, так как любые изменения или повреждения в этой области в дальнейшем могут стать причиной головных болей.

Ребенка или подростка после травмы тоже должен осмотреть врач.

Кто лечит головную боль в Киеве

При частых головных болях можно обратиться в центры Нейромед к врачу-неврологу. Он проведет первичное обследование и назначит все необходимые диагностические процедуры для того чтобы установить причину и вид головной боли

Если головная боль связана с остеохондрозом или травмой позвоночника, то ее лечением может заниматься врач-вертебролог.

После подробной диагностики врач может назначить лечение головной боли, которое включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы, например, рефлексотерапию и массаж. В центрах Нейромед есть такие специалисты. К ним можно записаться по телефону нашего call-центра или через сайт.

Профилактика головных болей

Профилактика головной боли заключается в том, чтобы максимально устранить или уменьшить действие тех факторов, которые могут ее вызвать. Важно наладить режим дня, сон, постараться сбалансировать работу и отдых, по возможности избегать стрессов. Для тех кто страдает мигренями, возможно придется исключить из питания продукты, которые могут способствовать развитию приступа. Часто это сыр, шоколад, кофе.

При головных болях, связанных с болезнями позвоночника, важно выполнять упражнения лечебной физкультуры, которые разработаны специально для таких случаев специалистами ЛФК и врачами-реабилитологами.

Преимущества лечения в нашем центре

В центрах Нейромед разработан целый комплекс услуг для пациентов с головной болью – от тщательной диагностики, включая МРТ и УЗИ сосудов, до лечения и реабилитации с помощью современных методик.

В Киеве вы можете выбрать филиал на Левом или Правом берегу, а также дату и время приема. В Виннице открыто уже 5 филиалов.

Центры Нейромед – это мощные технологии диагностики в руках опытных специалистов. Это дает возможность установить точный диагноз даже в сложных случаях. Каждый сотрудник – от администратора до главного врача, заботится о пациентах и старается решить его проблему.

Где можно записаться на лечение головных болей

Лечение головной боли записаться на прием к выбранному специалисту можно любым удобным способом:

• • • по телефонам контакт-центра: +38 (068) 293-18-81
    • через форму записи на сайте
    • через чат с администратором

Если вы точно не знаете, какой вид диагностики необходим, вам всегда подскажут и направят к нужному специалисту.

Головная боль знакома практически каждому, но игнорировать ее не стоит. Лучше разобраться в причинах и постараться с ними справиться. Запишитесь на консультацию в Нейромед, наши специалисты готовы помочь.