Эпидуральная блокада позвоночника при грыже

Корешковый синдром – частое осложнение межпозвонковой грыжи, которое сопровождается ущемлением спинномозговых нервов и интенсивным болевым синдромом. При низкой эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов эпидуральная блокада быстро устранит боль и купирует острый воспалительный процесс.

Что такое блокада позвоночника

Медикаментозной блокадой называется введение лекарственных препаратов в соединительнотканную прослойку между надкостницей спинномозгового канала и твердой оболочкой спинного мозга. В состав лекарственных смесей входят анестетики и кортикостероидные препараты, прекращающие проведение нервных импульсов и рефлекторные реакции, сопровождающие воспалительный процесс – спазм, отек, застойные явления. Чаще всего к блокадам прибегают при радикулопатиях пояснично-крестцового отдела; в зависимости от доступа различают три типа блокад:

• сакральные (каудальные) – инъекции между крестцом и копчиком;
• интраламинарные (транслюбмальные) – игла вводится под наклоном через связки между позвонками;
• трансфораминальные (селективные) – препарат впрыскивается в точке выхода ущемленного нерва.

Наиболее безопасной и эффективной считается трансфораминальная блокада, которая выполняется под визуализирующим контролем, сводя к минимуму риск врачебной ошибки и побочных эффектов. В исполнении квалифицированного невролога трансфораминальная эпидуральная блокада занимает не более 20–30 минут; воздействие на спинной и головной мозг исключено.

Показания для блокады при болях в спине

Эпидуральная блокада межпозвоночной грыжи показана, если нестероидные противовоспалительные препараты не оказывают желаемого эффекта, а сильная боль препятствует выполнению повседневных действий, медицинских и диагностических процедур. В некоторых случаях эпидуральная блокада при грыже проводится с диагностической целью для оценки степени компрессии нервных корешков. Помимо экструзий, корешковых синдромов и других проявлений остеохондропатии, к медикаментозным блокадам прибегают при широком спектре патологических состояний:

• смещение позвонков (спондилолистез);
• травмы и новообразования позвоночника;
• поражение спинномозговых нервов при эпидурите и перидурите;
• невралгия герпетического происхождения;
• эпидуральный фиброз, стеноз позвоночного канала;
• послеоперационные и фантомные боли.

Преимущества метода

При правильном выполнении и соблюдении правил асептики и антисептики уколы блокады при грыже позвоночника крайне редко приводят к побочным эффектам и осложнениям. За счет точечного воздействия трансфораминальные блокады уменьшают медикаментозную нагрузку на организм и могут повторяться при рецидивах, при этом процедура переносится легко – неприятные ощущения сводятся к чувству распирания и покалывания в нижней части тела, заложенности ушей.

Как делают блокаду позвоночника?

Перед процедурой больной переодевается в одноразовое белье, медсестра устанавливает внутривенный катетер и помогает принять нужную позу. Медикаментозная блокада в позвоночник выполняется со спины – в позиции на животе или на боку с поджатыми коленями («положение эмбриона»). Врач размечает область инъекции, затем место прокола обеззараживают и обезболивают, далее под нервный корешок вводится эпидуральная игла и впрыскивается контрастное вещество для рентген-контроля положения иглы и распределения инъекционного раствора.

Потом под выбранный корешок плавно вводят инъекционный раствор анестетика и глюкокортикостероидов; по окончании процедуры на место укола накладывают стерильную повязку. Эпидуральные блокады при грыжах выполняются амбулаторно – после процедуры больной должен лежать смирно еще 30–40 минут и еще 2–3 часа оставаться под наблюдением.

Подготовка к медикаментозной блокаде

Если вам предстоит укол блокада при грыже, сдайте анализы крови – клинический, биохимический, коагулограмму и на сахар; в день процедуры воздерживайтесь от еды не менее трех часов и пейте только прозрачные жидкости. При склонности к аллергии рекомендуется сделать аллергопробы, чтобы убедиться, что препараты для блокады позвоночника не вызовут анафилактическую реакцию.

Сколько действует блокада позвоночника

Правильно выполненная блокада грыжи приносит облегчение через 2–3 минуты; обезболивающий эффект после укола длится несколько часов, терапевтический эффект сохраняется в течение недель и месяцев. В составе стандартного курса эпидуральная блокада позвоночника повторяется трижды с интервалом 1–2 недели; в случае рецидива допускается 3–4 курса в год.

Виды медикаментозных блокад

В зависимости от локализации ущемленного корешка блокада при грыже диска может выполняться в любом отделе – цервикальном, грудном, пояснично-крестцовом, копчиковом. Медицинская блокада позвоночника – не единственный способ избавления от болей в спине; также практикуется обкалывание фасеточных и крестцово-подвздошных суставов и паравертебральные блокады в кожу, мышцы и спинномозговые нервы, препятствующие развитию хронического болевого синдрома.

Противопоказания к проведению

Для предотвращения занесения инфекции блокады при грыжах позвоночника не проводят при острых инфекционных заболеваниях и гнойничковых высыпаниях кожи. Блокаду придется отложить при беременности и кормлении грудью; процедура также противопоказана при некоторых хронических заболеваниях и патологических состояниях:

• брадикардия, гипотония и синусные аритмии;
• миастения и мышечные атрофии;
• нарушения свертываемости крови;
• повышенный тонус сосудов;
• повышенная судорожная готовность;
• непереносимость лекарственных препаратов;
• тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

Возможные осложнения

При нарушении техники выполнения эпидуральные блокады при грыже позвоночника осложняются резким снижением давления, кровотечениями, гематомами и инфекцией спинномозговых оболочек. Неудачная блокада позвоночника может повредить твердую оболочку и нервы, вызвав головную боль, расстройства пищеварения, парестезии и парезы областей ниже места укола.

Стоимость блокады позвоночника при грыже в Киеве, Виннице, Сумах

Если вам показана блокада для позвоночника, обращайтесь в филиалы центра «Нейромед» в Киеве, Виннице и Сумах – гарантируем мгновенный результат за лояльную цену! Предлагаем сделать блокаду позвоночника у опытного специалиста быстро, аккуратно и недорого, запишитесь на процедуру на удобное время и возвращайтесь домой без боли!