Уколи при грижі хребта

Протрузії та грижі міжхребцевих дисків – типові ускладнення остеохондропатії, які часто призводять до розвитку радикулопатій або корінкових синдромів. При здавлюванні нервових корінців виникає інтенсивний больовий синдром із приєднанням запальної реакції, парестезій та параплегій. Для зняття болю, набряку та запалення застосовують лікувальні блокади – ін’єкції анестестиків та протизапальних препаратів у проблемну область. За правильної техніки блокади настає швидке полегшення – через годину після уколу пацієнт повертається до звичайних занять.

Причини, при яких призначають уколи від болю в спині

Корінцеві синдроми розвиваються не тільки через міжхребцеві грижі; механічне роздратування корінців спинномозкових нервів може бути викликане зміщенням хребця, остеофітами, новоутвореннями або звуженням отвору міжхребцевого. Невдала операція з видалення міжхребцевої грижі нерідко призводить до фіброзних змін сухожиль і зв’язок, які травмують нерви. Незважаючи на різноманіття причин радикулопатій, уколи від грижі у спині допомагають майже у всіх випадках – спосіб багаторазово перевірений практикою та застосовується при широкому спектрі патологій.

• невралгії, неврити та міозити;
• тендовагініти та тунельні синдроми;
• спондиліт, спондилоартроз та хвороба Бехтерєва;
• фіброміалгія, післяопераційні та фантомні болі;
• синдром Меньєра та інші хвороби середнього вуха.

Переваги лікувальних блокад

Медикаментозні блокади – ефективний та недорогий прийом для екстреної допомоги при болю у хребті, міжхребцевій грижі та корінцевих синдромах. Введення анестетика блокує провідність нерва; припинення імпульсації майже миттєво усуває біль та усуває запальний процес; додаткові терапевтичні ефекти створюють сприятливі умови для відновлення тканин:

• зняття спазму судин, м’язів та сухожилля;
• збільшення проникності судинних стінок;
• відновлення місцевого кровообігу та трофіки;
• активізація лімфодренажу та усунення набряків;
• прискорений клітинний метаболізм;
• швидка утилізація токсичних продуктів обміну;
• запобігання інфекціям та ускладненням.

Швидке полегшення після блокади пояснюється високою концентрацією активних початків у проблемній ділянці – ні мазі, ні таблетки не забезпечують такого припливу біоактивних компонентів. Найбільш результативним є лікування міжхребцевої грижі уколами під УЗД або КТ-контролем: застосування візуалізуючих методик підвищує точність маніпуляцій. Препарати доставляють прямо в ціль; при цьому виключено випадкове пошкодження прилеглих структур, кровотечу та утворення гематом.
Медикаменти, які застосовують при блокадах хребта, зазвичай переносяться легко; при необхідності процедуру повторюють курсом по 3-5 разів з інтервалом 3-4 тижні. Ризик побічних явищ мінімальний, оскільки ін’єкційний спосіб введення лікарських засобів не впливає на функцію печінки та не подразнює ШКТ.

Які види блокад існують?

Місце блокади вибирають з локалізації джерела болю; медикаменти підбирають з урахуванням переважаючих симптомів та загального стану здоров’я, проводять алергопроби для виявлення індивідуальної непереносимості фармпрепаратів. Залежно від місця введення голки та техніки виконання ін’єкції розрізняють кілька різновидів лікувальних блокад:

• периневральні – у нервові стовбури;
• періартикулярні – у навколосуглобові тканини;
• сегментарні – в зону проекції пошкодженого сегмента хребта;
• епідуральні – в епідуральний простір (між окістям хребців і твердою оболонкою спинного мозку);
• вертебральні – у тіло хребця на глибину 8–10 см або між остистими відростками (глибина введення голки 2–4 см).

За складом розрізняють однокомпонентні блокади із вмістом розчину анестетика, а також двокомпонентні та багатокомпонентні блокади з додаванням різних допоміжних засобів. Найефективніші уколи при грижі хребта – багатокомпонентні, що одночасно впливають на кілька ланок патогенезу; Наприклад, широко відомі комбінації анестетиків з біорепарантами та вітамінами групи В.

Для усунення набряку та запалення до розчинів анестетиків додають глюкокортикоїди, застосування вітамінів стимулює обмінні процеси та прискорює регенерацію. При пошкодженні суглобового хряща та міжхребцевого диска показані хондропротектори, для усунення м’язових блоків – спазмолітики та міорелаксанти.

Підготовка до медикаментозної блокади

У разі правильної підготовки до процедури лікування грижі хребта уколами буде максимально успішним і не призведе до небажаних явищ. При виконанні блокад важливо дотримуватись правил асептики та антисептики – шкіру в області ін’єкції обробляють дезінфектантом, для постановки уколу використовуються лише одноразові голки.

Медичний працівник, який виконує блокаду, повинен вимити та обробити руки антисептиком та знежирювачем, а потім одягнути одноразові рукавички. Перед проведенням блокади потрібне знеболювання шкіри у зоні маніпуляції – аплікаційна або інфільтраційна анестезія, яка почне діяти через 2–3 хвилини.

Як роблять блокаду хребта?

Більшість міжхребцевих гриж локалізується в поперековому відділі, що зазнає максимальних навантажень, тому найчастіше виконують поперекові епідуральні блокади. Процедура виконується в «позі ембріона»: пацієнт лягає на бік з боку пошкоджених корінців і підтягує до живота ноги, зігнуті в колінах, руки притискає до голови.

При поперековій блокаді уколи в спину від грижі робляться в область нижнього крижового отвору; орієнтиром служать пальповані крижові ріжки, що обрамляють вхід у крижовий канал. Не можна допускати затікання препарату в підпаутинний простір, тому голка вводиться окремо, а канюлю приєднують пізніше, переконавшись у правильному положенні голки.

Спочатку проколюють шкіру, підшкірну клітковину та мембрану, що закриває вхід у крижовий отвір; тримаючи голку перпендикулярно до мембрани. Потім голка змінює напрямок і далі рухається горизонтально в крижовий канал під нахилом близько 30 градусів на глибину 4-5 см. При правильному введенні голки в шприц не засмоктується кров та ліквор; у досвідченого фахівця зазвичай все виходить з першого разу, а сама маніпуляція займає трохи більше 15–20 хвилин.

Після закінчення процедури шкіру знову обробляють антисептиком та закривають місце проколу стерильною пов’язкою; для закріплення результатів пацієнт не повинен вставати відразу – після блокади потрібно залишатися в лежачому положенні з піднятим узголів’ям як мінімум 40 хвилин. За показаннями можлива госпіталізація до денного стаціонару або до палати на добу для організації медичного спостереження за літніми та ослабленими пацієнтами.

Медикаменти вводять невеликими порціями по кілька мілілітрів, щоб уникнути різкого зниження тиску, що проявляється нападами запаморочення та нудоти. Якщо процедура виконується правильно, пацієнт не відчуває дискомфорту, тому важливо довірити своє тіло професіоналам із гарною репутацією – саме таких лікарів ви зустрінете у клініках мережі «Нейромед»!

Скільки діє блокада хребта?

Як правило, уколи при грижах хребта починають діяти відразу, а дія препаратів триває лише 7–14 днів. З цієї причини блокада не може розглядатись як єдиний метод лікування патологій хребта; для досягнення стійкого позитивного результату необхідне комплексне лікування та реабілітація із застосуванням фізіотерапії, масажу та занять з кінезіотерапевтом.

Протипоказання

При правильній техніці виконання знеболювальні уколи при грижі міжхребцевого диска зазвичай не викликають ускладнень і не мають серйозних побічних ефектів. Проте, як і будь-яке медичне втручання, блокада нервових корінців має низку протипоказань, які потрібно виключити перед тим, як заходити до процедурного кабінету:

• рани, абсцеси та висипання в місці ін’єкції;
• підвищена температура тіла;
• гострий інфаркт або інсульт;
• порушення згортання крові;
• виражена гіпотензія;
• підвищена судомна готовність;
• вагітність та годування груддю;
• черепно-мозкові травми та пошкодження хребта;
• злоякісні пухлини та метастази;
• декомпенсована ниркова та печінкова недостатність.

Де зробити медикаментозну блокаду якісно та недорого?

Перш ніж звернутися до процедурного кабінету з проханням зробити блокаду, переконайтеся, що перед вами фахівець високого класу, який виконає цю відповідальну процедуру швидко та безболісно. Вибравши одну з філій ДЦ «Нейромед» у Києві, Сумах чи Вінниці, ви звернулися на вірну адресу – у нас знайдеться все, що потрібно для здорового хребта:

• досвідчені лікарі-неврологи вищих категорій;
• одноразові стерильні інструменти;
• комфортна невимушена обстановка;
• широкий асортимент якісних препаратів;
• можливість запису на зручний час;
• доступна вартість послуг;
• широка лінійка реабілітаційних заходів.

Якісно виконана блокада – лише перший крок до оздоровлення хребта, який дозволить оцінити переваги життя без болю та необмеженої свободи рухів. Запишіться на консультацію в ДЦ «Нейромед», і ми складемо вам персональну програму оздоровлення хребта з урахуванням усіх нюансів здоров’я, віку, комплекції та способу життя.